Ցիստիտի վտանգը ոչ միայն ախտանշանների ցավոտության մեջ է. պատշաճ բուժման բացակայությունը հղի է բարդություններով, հատկապես կանանց մոտ, դեղերի ոչ ճիշտ ընտրությունն ու օգտագործումը կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող հետեւանքների:
Պատճառները և պաթոգենեզը
Կանանց մոտ ցիստիտի զարգացման նախատրամադրող գործոն է նրանց միզուղիների անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկությունները՝ կարճ, լայն միզուկը, որը թույլ է տալիս մուտք գործել միկրոբների անարգել ներթափանցում: Միզուկի մոտ գտնվող անալ և հեշտոցային բացերը մեծացնում են վարակվելու վտանգը։
Մեկ այլ ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություն, որն ազդում է կանանց մոտ պաթոլոգիայի հաճախակի զարգացման վրա, միզապարկի ավելի մեծ ծավալն է, քան տղամարդկանց մոտ, ինչը թույլ է տալիս նրանց երկար դիմանալ զուգարան գնալու ցանկությանը: Մեզի պարբերական լճացումը հրահրում է օրգանի խոռոչում վարակի համառությունն ու տարածումը։
Բորբոքային պրոցեսի զարգացմանը նպաստում է կիպ կամ սինթետիկ ներքնազգեստ կրելը, ստեղծելով թերմոսի էֆեկտ, ինչպես նաև անձնական ինտիմ հիգիենայի բացակայություն և սեռական հարաբերություններում անխտիր:
Մանրէները միզապարկ են ներթափանցում բարձրացող (միզուկի միջով) կամ իջնող (երիկամներից միզածորանների միջով) ճանապարհով։Հնարավոր է վարակվել կոնքի օրգաններից ավշային հոսքով։Ավելի հազվադեպ, բայց հավանական է վարակի հեմատոգեն ուղին բորբոքման հեռավոր օջախներից՝ քիթ-կոկորդից, կարիոզ ատամնաբուժական խոռոչներից:
Հիվանդության ամենատարածված հարուցիչը E. coli-ն կամ streptococcus-ն է, ավելի հազվադեպ՝ վիրուսները, խմորիչ սնկերը կամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները՝ գոնոկոկը, տրիխոմոնասը:
Սովորաբար, միզապարկի լորձաթաղանթը վարակներից պաշտպանված է գլիկոկալիքսով, որը պաշտպանիչ նյութ է, որն արտադրվում է կանացի սեռական հորմոնների ազդեցության տակ։Առողջ օրգանի խոռոչը ոչ ստերիլ է. դրանում կարող են առկա լինել պաթոգեն միկրոֆլորայի միայնակ բջիջներ, սակայն մանրէների ակտիվ զարգացումը արգելափակվում է մարմնի իմունային ուժերի կողմից: Բացի այդ, վարակը վերանում է մեզի պարբերական հոսքով։
Սուր ցիստիտի զարգացման խթան կարող է լինել.
- անձեռնմխելիության նվազում հիպոթերմային, ARVI, նյարդային գերլարվածության, սթրեսի, ֆիզիկական հոգնածության հետևանքով;
- ալերգիա որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ;
- պիելոնեֆրիտ, ուրոլիտիաս, ուղեկցվում է մեզի արտահոսքի խանգարմամբ;
- շաքարային դիաբետ;
- հղիության ուշ փուլերը;
- menopause, կանանց սեռական հորմոնների անհավասարակշռության վիճակ:
Ցիստիտը կարող է առաջանալ սուր և քրոնիկ ձևերով: Վերջինս ոչ պատշաճ բուժման, երիկամների մշտական դիսֆունկցիայի, հորմոնալ անհավասարակշռության հետ կապված համակարգային հիվանդությունների արդյունք է։
Սուր ցիստիտի զարգացում
Հիվանդությունը միշտ կտրուկ է սկսվում, ամենից հաճախ գիշերը կամ հաջորդ առավոտ՝ ոտքերը թրջվելուց, անձրեւի տակ թրջվելուց կամ սառը բանի վրա նստելուց հետո։Ախտանիշները վառ են և ցավոտ, դրանք չնկատել հնարավոր չէ.
- ցավոտ ցավ որովայնի ստորին մասում pubis-ից վերև, որը տարածվում է դեպի գոտկատեղային շրջան;
- նոկտուրիա - ամեն 10-15 րոպեն մեկ միզելու ցանկություն;
- դիզուրիա - միզապարկի լրիվության մշտական զգացում;
- մեզի արտանետումը սակավ է, դժվար, կաթիլ առ կաթիլ, ուղեկցվում է սուր կտրող ցավով, այրմամբ, քորով;
- գույնը պղտոր է, փաթիլներով, կարող են լինել թարախի կամ արյան խառնուրդներ;
- թուլություն, թուլություն, գլխացավ, ջերմություն, ցածր աստիճանի ջերմություն կամ բարձր ջերմություն:
Բորբոքային պրոցեսը հաճախ ազդում է միզածորանի վրա, ինչի հետևանքով զարգանում է միզուկը, որի ժամանակ ցավն ու քորն ուժեղանում են։
Նման իրավիճակում կատարողականի մասին խոսք լինել չի կարող։Լավագույն բանը, որ կարելի է անել, անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ:
Հիվանդության առաջին ժամերին սկսված բուժումը մեծացնում է կարճ ժամանակում ընդմիշտ ցիստիտից ազատվելու հնարավորությունը։
Ախտորոշում
Ցիստիտը բուժելու համար անհրաժեշտ կլինի դիմել ուրոլոգի, գինեկոլոգի կամ վարակաբանի:
Մի շարք թեստեր պետք է կատարվեն.
- ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
- մեզի մանրադիտակային հետազոտություն;
- բակտերիալ մշակույթ՝ որոշելու պաթոգենի զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ.
- Միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունն անհրաժեշտ է ապահովելու համար, որ միզապարկի խորը ենթամեկուսային և մկանային շերտերում, պոլիպներում, կիստաներում փոփոխություններ չլինեն։
Ցիստիտը ցույց է տալիս լեյկոցիտների բարձր մակարդակը՝ լեյկոցիտուրիա ավելի քան 2000/մլ։
Ելնելով մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների և գլանաձև գոյացությունների պարունակությունից, հնարավոր է բացահայտել ցիստիտի զարգացումը հրահրող խնդիրներն ու գործոնները. միզուղիների համակարգ, վիրուսների առկայությունը.
Բացի այդ, անհրաժեշտ է գինեկոլոգիական հետազոտություն՝ հեշտոցային քսուքի վերլուծություն՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների և պաթոգեն միկրոֆլորայի առկայության համար:
Նման մանրամասն պատմությունը կօգնի հուսալիորեն բացահայտել բորբոքման հարուցիչը և օրգանների հյուսվածքի վնասման աստիճանը:
Բուժում հակաբիոտիկներով
Բարդություններով չծանրաբեռնված սուր ինֆեկցիոն ցիստիտի բուժման համար նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս 2-ից 7 օր տեւողությամբ։Օգտագործվում են կլավուլանաթթվի հիման վրա տետրացիկլինային դեղամիջոցներ՝ պենիցիլինների և ֆտորկինոլոնների խմբից։
Դեղորայքի ընտրությունը կատարվում է բժշկի կողմից՝ հիմնվելով պաթոգենների զգայունության թեստերի արդյունքների վրա: Դեղորայքի ինքնաբուխ օգտագործումը կարող է միայն ճնշել ախտանիշները և նպաստել դանդաղ բորբոքային գործընթացի զարգացմանը։Մանրէների զարգացած դիմադրությունը կբարդացնի հետագա բուժումը՝ կնեղացնի արդյունավետ դեղամիջոցների շրջանակը։
Դուք չեք կարող ինքնուրույն երկարացնել հակաբիոտիկների ընդունման սահմանված ժամկետը. մարմնի նորմալ ներքին միկրոֆլորայի ճնշման պատճառով դիսբակտերիոզի և իմունային անբավարարության վիճակների զարգացման վտանգ կլինի:
Բացի հակաբիոտիկներից, կանանց մոտ ցիստիտ բուժելիս, ախտանշանները թեթևացնելու համար նշանակվում են հակասպազմոդիկներ, ցավազրկողներ և բուսական դեղամիջոցներ հաբերով և այլ դեղաչափերով:
Բուսական դեղամիջոցներ և սննդային հավելումներ
Բուսական հումքի վրա հիմնված համալիրները ոչ թունավոր են, ունեն հակաբորբոքային, միզամուղ, խոլերետիկ, հակամանրէային ազդեցություն, ուժեղացնում են հակաբիոտիկների աշխատանքը՝ չխախտելով միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը: Դրանք կարելի է երկար ընդունել՝ 2 շաբաթից մինչև 1 ամիս սուր և քրոնիկ ցիստիտի բուժման ընթացքում։Ֆոնդերի ընտրությունը բավականին լայն է.
- հաբեր պարունակող լոռամրգի էքստրակտ՝ հայտնի բնական հակաբիոտիկ և միզամուղ միջոց: Cranberry-ն ունի տտիպ և հակաբորբոքային ազդեցություն՝ արագացնելով վարակի հեռացումը մեզի միջոցով;
- պարկուճները, որոնք պարունակում են ասկորբինաթթու, լոռամրգի, արջուկ և ձիաձետ, նախատեսված են ցիստիտի կանխարգելման և բուժման համար՝ որպես համալիր թերապիայի մաս.
- Բուսական միջոց ցիստիտի դեմ՝ հիմնված բուժիչ բույսերի վրա. Հասանելի է լուծույթների և դրաժեների տեսքով, որոնք պարունակում են ցենտուրիա, խոտաբույսեր, խնկունի;
- բնական համալիր՝ հիմնված նարնջի, սոճու, եղեսպակի և այլ բույսերի յուղերի վրա։Առկա է խիտ կանաչ մածուկի տեսքով։Նախքան ընդունումը, արտադրանքի փոքր քանակությունը պետք է լուծարվի տաք ջրի մեջ;
- դեղահատերի տեսքով արտադրված արտադրանքը պարունակում է գայլուկի, անանուխի, օրեգանոյի և եղևնիի յուղի քաղվածքներ.
- դեղամիջոց, որը նախատեսված է միզաքարային հիվանդությունների բուժման և միզապարկի վարակների կանխարգելման համար: Պարունակում է երիկամային թեյ, գանգուր մետաքսի որդերի տերեւներ, պապայա, խորանարդային պղպեղ։Հասանելի է պարկուճների և պլանշետների տեսքով: Բացի ընդգծված միզամուղ ազդեցությունից, արտադրանքը դադարեցնում է միզուղիների բորբոքային գործընթացը, բարելավում է դրա թափանցելիությունը, հեռացնում է ավազը և լուծում մանր երիկամների քարերը և գործում է որպես հակասպազմոդիկ և անալգետիկ:
Հակասպազմոդիկներ
Ցավը թեթևացնելու, միզապարկի հարթ մկանները թուլացնելու և մեզի արտահոսքը հեշտացնելու համար նշանակվում են միոտրոպ հակասպազմոլիտիկներ։Դեղերը թեթևացնում են ծանր ախտանիշները, նվազեցնում են մկանային մանրաթելերի կծկման հետևանքով առաջացած ցավն ու անհանգստությունը:
Մեկ դեղաչափը չպետք է գերազանցի 2-3 դեղահատը: Չափից մեծ դոզա կարող է առաջացնել գլխապտույտ, քնկոտություն և արյան ճնշման նվազում: Մի մոռացեք, որ հակասպազմոդիկն ապահովում է միայն ժամանակավոր թեթևացում, բայց չի բուժում հիվանդությունը:
Ցավազրկողներ
Ծանր ցավը, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ, ջերմությամբ և թուլությամբ, պատճառ է հանդիսանում պրոպիոնաթթվի ածանցյալների խմբի դեղերի նշանակման համար։Օգտագործված դեղամիջոցներն ունեն ընդհանուր հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն։Կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են, բայց հնարավոր են, ուստի համոզվեք, որ ստուգեք դրանց անվտանգությունը՝ դեղորայք օգտագործելուց առաջ խորհրդակցելով ձեր բժշկի հետ: Պրոպիոնաթթվի ածանցյալներ պարունակող արտադրանքի ընդունման հակացուցումները ներառում են երիկամային և լյարդի ծանր անբավարարություն, հղիություն և մինչև 6 տարեկան վաղ մանկություն:
Պրոբիոտիկներ
Հակաբիոտիկներ ընդունելիս դիսբակտերիոզի և ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումների կանխարգելման համար օգտագործվում են լակտոբակտերիաների և բիֆիդոբակտերիաների բնական համալիրներ՝ պրոբիոտիկներ պարունակող դեղամիջոցներ: Արտադրանքն ապացուցել է, որ պաշտպանում և վերականգնում է կանանց սեռական օրգանների միկրոֆլորան, ամրացնում տեղական իմունիտետը և նվազեցնում հակաբիոտիկների բուժման անցանկալի հետևանքները: Պրոբիոտիկներ ընդունելու հակացուցումները քիչ են՝ գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ կամ ալերգիկ ռեակցիա:
Չբարդացած սուր ցիստիտի դեպքում արդյունավետ է բուժումը չոր և խոնավ ջերմությամբ։Օգտակար են տաք գոլորշու և նստարանային լոգանքները Սուրբ Հովհաննեսի կաթնախաղի կամ մանուշակի թուրմով. գոլորշու բաղնիքի համար բուսական տաք թուրմը լցնում են ավազանի մեջ։Դուք պետք է կծկվեք արտահոսող գոլորշու վրա և նստեք 10–15 րոպե: Գոլորշին պետք է տաք լինի, բայց ոչ այրող։Նստած լոգանքների համար բուժիչ դեղաբույսերի թուրմն ավելացնում են ջրի մեջ մոտ 45 °C ջերմաստիճանում։
Հանգստի ժամանակ դուք կարող եք տաք տաքացնող պահոց քսել որովայնի ստորին հատվածին՝ միզապարկի տեղակայմանը:
Ջերմային պրոցեդուրաները խթանում են միջհյուսվածքային փոխանակումը և ունեն հանգստացնող, անալգետիկ և հակասպազմոդիկ ազդեցություն:
Տաքացումը թույլատրվում է միայն սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսների բացակայության դեպքում, հակառակ դեպքում նման բուժումը կարող է լրացուցիչ վնաս պատճառել։
Լրացուցիչ բուժում
Որպես լրացուցիչ բուժում կարող են օգտագործվել միզապարկի մերսման տեխնիկան։
- Մեջքի վրա պառկած դիրքում ծնկները թեթևակի թեքեք (կարող եք մեջքի տակ դրել բազկաթոռ կամ բարձ):
- Երկու ձեռքերի մատների ծայրերը դրեք որովայնի վրա 2-3 մատով պտույտից ցածր։
- Արտաշնչելով, նրբորեն և խորը սեղմեք որովայնի պատին, մինչև ներսում թեթև ցավ զգաք, մի քանի վայրկյան հետո բաց թողեք ձեռքերը և նորից սեղմեք ստամոքսին։Կատարեք 5 կամ 6 կրկնություն:
Շարժումները ուղղված են միզամուղի ձգձգումների, գերբնակվածության վերացմանը և միզապարկի տարածքում արյան շրջանառության արագացմանը։Եթե մերսումն արվի ճիշտ, ապա դրա ավարտից հետո զուգարան այցելելու մեծ ցանկություն կառաջանա։
Ցիստիտի բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է սովորականից ավելի շատ հեղուկներ խմել միզապարկը լվանալու համար: Բացի մաքուր խմելու ջրից, օգտակար է խմել թեթևակի ալկալային հանքային ջուր՝ առանց գազի, մրգային ըմպելիքներ՝ պատրաստված լոռամրգի, սև և կարմիր հաղարջից, կեռասից, չիչխանից և այլ հատապտուղներից։Թթվային ըմպելիքներն ունեն հակամանրէային ազդեցություն, կանխում են վարակի երկարաձգումը օրգանի պատերին և արագացնում են բորբոքային արտադրանքի հեռացումը միզապարկի խոռոչից։
Սամիթի, երիցուկի, մաղադանոսի, մաղձու տերևների և կորեկի սերմերի և խոտաբույսերի թուրմերը և թուրմերը ունեն բարձր միզամուղ և հակաբորբոքային ազդեցություն: Դրանք պատրաստելու համար 2 ճաշի գդալ մանրացված հումքը լցնում են 1 լիտր եռման ջրի մեջ, 15 րոպե եփում ջրային բաղնիքում ու թողնում մոտ մեկ ժամ։Հեղուկը խնամքով ֆիլտրում են և օգտագործում տաք վիճակում՝ օրը 3 անգամ 1 բաժակ։
Միզամուղ ըմպելիքները պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն երիկամների անբավարար ֆունկցիայի, հիպերտոնիայի կամ հիպոթենզիայի հակման դեպքում:
Ցիստիտի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել տաք համեմունքները, թթու և աղի մթերքները, հրուշակեղենը, գազավորված քաղցր ըմպելիքները, թունդ սուրճը և ալկոհոլը։Այս մթերքները խանգարում են երիկամների արտազատման ֆունկցիան, նպաստում են միզաթթվի կուտակմանը և նյարդայնացնում միզուղիները։
Քրոնիկ ցիստիտ
Սուր ցիստիտի անժամանակ սկիզբը կամ ոչ ճիշտ և անզգույշ բուժումը հանգեցնում է խորացված քրոնիկական ձևի՝ պարբերական ռեցիդիվներով: Քրոնիկ ցիստիտը երկարատև հիվանդություն է: Ռեմիսիայի կամ դանդաղ բորբոքային պրոցեսի ժամանակաշրջանները, որոնց ընթացքում հիվանդությունը գործնականում իրեն չի զգում, փոխարինվում են ախտանիշների կտրուկ սրմամբ:
Խրոնիկ ցիստիտի վտանգը ոչ միայն ծանր անհանգստության և ցավի մեջ է, որն առաջանում է սրացումների ժամանակ։Բորբոքումի կիզակետը, որը երկար ժամանակ գոյություն ունի միզապարկում, ազդում է օրգանի խորը շերտերի վրա՝ նպաստելով հիվանդության անբուժելի մորֆոլոգիական ձևերի ձևավորմանը՝ ինտերստիցիալ, կիստոզ, հեմոռագիկ, գանգրենոզ ցիստիտ, պոլիպոզային գոյացություններ: Բորբոքման պրոցեսն ընդգրկում է ոչ միայն լորձաթաղանթը, այլ նաև ենթամեկուսային շերտը, մկանային հյուսվածքը և օրգանի շրջանառու համակարգը։Աստիճանաբար, տուժած տարածքները փոխարինվում են կոպիտ սպի հյուսվածքով, օրգանը կորցնում է իր առաձգականությունը և դադարում է պատշաճ կերպով հաղթահարել իր գործառույթները:
Բացի այդ, բորբոքային պրոցեսը կարող է տարածվել մոտակա օրգանների վրա՝ առաջացնելով պարակիստիտի զարգացում՝ պերի-վեզիկալ հյուսվածքի վնասում, պիելոնեֆրիտ։Վարակի աստիճանական տարածումը կարող է առաջացնել ադնեքսիտի զարգացում, արգանդափողերի կպչում և հետագա անպտղություն:
Հղի կանանց մոտ քրոնիկական պրոցեսի սրացումն անխուսափելի է, դրա վրա ազդում են հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունները, իմունիտետի տատանումները, աճող արգանդի կողմից ներքին օրգանների սեղմումը, ինչը լրացուցիչ հրահրում է մեզի լճացում և բորբոքային պրոցեսը: Հղի կանանց մոտ ցիստիտի ամենալուրջ բարդությունը սուր պիելոնեֆրիտն է՝ մարմնի ծանր թունավորումով և վիժման սպառնալիքով։
Ցիստիտի բարդ ձևերի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։Բացի դեղեր ընդունելուց, կարող են նշանակվել թերապիայի հետևյալ տեսակները.
- instillation - միզապարկի խոռոչում դեղորայքային լուծույթների ներմուծում, որոնք դուրս են հանում տոքսինները և ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն.
- ֆիզիոթերապիա - բուժում էլեկտրական հոսանքի իմպուլսներով, իոնտոֆորեզ, UHF, ցեխի կիրառում, ասեղնաբուժություն;
- դիրքային թերապիա - հատուկ դիրքեր, որոնք օգնում են վերացնել գերբնակվածությունը և վերականգնել միզուղիների անցանելիությունը: Մեթոդը հարմար է հղի կանանց համար;
- վիրաբուժական բուժում - լազերային այրման կամ միզապարկի ախտահարված հյուսվածքի հեռացում: Օրգանի ֆունկցիաների լրիվ կորստի ծանր դեպքերում դիմում են միզապարկի պլաստիկ վիրահատության՝ սեփական աղիքային հյուսվածքից։
Խրոնիկ ցիստիտի բուժման տեւողությունը մի քանի ամիս է։Դասընթացը ուղղված է բորբոքային պրոցեսի վերացմանը, բարդությունների կանխարգելմանը, միզուղիների համակարգի առավելագույն վերականգնմանը, օրգանների հյուսվածքների կառուցվածքի անդառնալի փոփոխությունների կանխմանը:
Ցիստիտի կանխարգելման հիմնական միջոցները՝ հիգիենայի պահպանում, բնական գործվածքներից պատրաստված ներքնազգեստի կրում, եղանակին և սեզոնին համապատասխան կոշիկի և հագուստի ընտրություն, մրսածության և քրոնիկական պաթոլոգիաների ժամանակին բուժում, ընդհանուր ամրապնդող վիտամինային համալիրների ընդունում: