Հակաբիոտիկներ, որոնք օգտագործվում են ցիստիտի բուժման համար

Ցիստիտը շատ տարածված ուրոլոգիական հիվանդություն է աշխարհում։Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում դրա զարգացումը հիմնված է միզապարկի ներքին էպիթելի բակտերիալ վնասման վրա: Հետևաբար, կանանց մոտ ցիստիտի հակաբիոտիկները լայնորեն օգտագործվում են որպես այս պաթոլոգիայի ընտրության դեղամիջոց:

Հակաբիոտիկներ սուր ցիստիտի համար

Նախքան որոշել, թե որ հակաբիոտիկը նշանակի, փորձառու բժիշկը պետք է ուշադիր ուսումնասիրի և հետազոտի հիվանդին: Սուր ցիստիտը ախտորոշելու համար խորհուրդ է տրվում արյան և մեզի անալիզներ անցկացնել։Բայց միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է ճշգրիտ որոշել պաթոգենների տեսակը: Հակաբիոտիկ թերապիան նախ իրականացվում է էմպիրիկ եղանակով, և նախապատվությունը տրվում է ուրոլոգիական ասոցիացիայի առաջարկությունների ցանկից լայն սպեկտրի դեղամիջոցներին: Կարևոր է նշել, որ ցանկացած հակաբակտերիալ դեղամիջոց նշանակելու իրավունք ունի միայն բժիշկը, իսկ ինքնաբուժումը հաճախ հանգեցնում է բարդությունների։

Երկար ժամանակ նախընտրելի դեղամիջոցը սուլֆոնամիդի և դիհիդրոֆոլատ ռեդուկտազի ինհիբիտորի համակցությունն էր: Բայց այս դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը հանգեցրել է դրա նկատմամբ միկրոօրգանիզմների դիմադրության բարձրացման և թերապիայի արդյունավետության նվազման։Ուստի ժամանակակից եվրոպական առաջարկությունները խորհուրդ են տալիս օգտագործել այլ հակաբակտերիալ միջոցներ: Առաջին հերթին նրանք նախապատվությունը տալիս են.

• ֆտորկինոլոններ;
• նիտրոֆուրաններ;
• դեղամիջոց, որը հիմնված է ֆոսֆոնաթթվի վրա.

Բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ ուրոլոգի հսկողության ներքո։Թերապիայի մեկնարկից մի քանի օր անց թեստերը կրկնվում են։Ֆտորոքինոլների թերապիայի նվազագույն տեւողությունը 3 օր է, նիտրոֆուրանները՝ 7 օր, իսկ ֆոսֆոնիկ հակաբիոտիկն ընդունվում է միայն մեկ անգամ։

Հակաբիոտիկներ քրոնիկ ցիստիտի համար

Երբ վարակը անցնում է քրոնիկ փուլին, էմպիրիկ հակաբիոտիկ թերապիան անընդունելի է: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ նշանակելուց առաջ պարտադիր է մեզի մանրէաբանական հետազոտություն անցկացնել։Այն նաև ուսումնասիրում է բակտերիաների շտամի դիմադրողականությունը հատուկ թերապևտիկ նյութերի նկատմամբ: Սա թույլ է տալիս ներկա բժշկին քրոնիկ ցիստիտի համար ընտրել հակաբիոտիկներ, որոնք առավել արդյունավետ կլինեն կոնկրետ հիվանդի համար:

Կարծիք կա, որ պաթոլոգիայի այս ձևը հազվադեպ է անկախ հիվանդություն: Հետեւաբար, նման հիվանդը պետք է ոչ միայն միզասեռական օրգանների, այլեւ մարմնի այլ համակարգերի համալիր հետազոտություն անցնի: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում հնարավոր իմունային խանգարումներին և օրգանիզմում քրոնիկական վարակի օջախներին։

Ցանկից հիմնականում նշանակվում են ֆտորկինոլոններ կամ այլ պահուստային դեղամիջոցներ՝ տետրացիկլիններ, երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ, մակրոլիդներ։Դրանց ընդունման կուրսը տեւում է առնվազն 7 օր։Միևնույն ժամանակ, այն պետք է համալրվի ոչ դեղորայքային բուժման տարբեր մեթոդներով.

• վիրաբուժական միջամտություն անատոմիական թերությունների և (կամ) քրոնիկական վարակի օջախների առկայության համար.
• ուշադիր հիգիենա;
• հարմարավետ ներքնազգեստի ընտրություն;
• իմունային խանգարումների բուժում;
• սեռական շփումից ժամանակավոր ձեռնպահ մնալը.

Ցիստիտի կրկնության կանխարգելում

Հակաբիոտիկները օգտագործվում են ոչ միայն ցիստիտի սուր փուլը բուժելու, այլև հիվանդության ռեցիդիվները կանխելու համար։Խորհուրդ է տրվում այն հիվանդներին, ովքեր վերջին 6 ամսվա ընթացքում ունեցել են 2-ից ավելի սրացումներ։

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունելու մի քանի սխեմաներ կան. Դրանցից ամենատարածվածը ռեմիսիայի ժամանակ ցածր չափաբաժիններով թերապիայի երկար կուրսի նշանակումն է։Օգտագործեք ֆտորկինոլոնների խմբի դեղերից մեկը (յուրաքանչյուրը 0, 2 գ), նիտրոֆուրաններ (յուրաքանչյուրը 0, 1 գ) կամ ֆոսֆոնիկ հակաբիոտիկ (յուրաքանչյուրը 3, 0 գ) յուրաքանչյուր 10 օրը մեկ 3 ամսվա ընթացքում։

Եթե կապ կա կրկնվող ցիստիտի և սեռական հարաբերության միջև, բժիշկը խորհուրդ է տալիս վերոնշյալ դեղամիջոցներից որևէ մեկը ընդունել կակտուսից հետո։Որոշ դեպքերում, եթե ի հայտ են գալիս ախտանիշներ, հիվանդը կարող է ինքնուրույն կրկնել բուժման կուրսը։

Սակայն դրա ավարտից հետո դուք պետք է մեզի թեստ անցնեք մանրէաբանական հետազոտության համար։Կարևոր է նաև հիշել, որ ցիստիտի կանխարգելումն արդյունավետ է միայն միզուղիների և օրգանիզմում այլ վարակիչ պրոցեսների զարգացման մեջ շեղումների բացակայության դեպքում։

Ցիստիտի համար ընտրված հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ

Ֆոսֆոնիկ հակաբիոտիկ

Ապրանքը պարունակում է ֆոսֆոնաթթու և լայնորեն օգտագործվում է ստորին միզուղիների բակտերիալ վարակների բուժման համար: Դեղը ուժեղ մանրէասպան ազդեցություն ունի E. coli-ի, էնտերոկոկի, ստաֆիլոկոկի, Klebsiella-ի, Proteus-ի և այլ հարուցիչների նկատմամբ: Հասանելի է փոշու տուփերի տեսքով։

Այս միջոցը պետք է օգտագործել մեկ անգամ՝ ուտելուց 2 ժամ հետո՝ քնելուց առաջ։Այս դեպքում պարկի պարունակությունը նախ պետք է խառնել փոքր քանակությամբ ջրի մեջ (մոտ մեկ բաժակի մեկ երրորդը): Մեծահասակների համար մեկ դոզան դեղամիջոցի 3, 0 գ է: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է կրկնել դեղը 24 ժամ հետո:

Ֆոսֆոնաթթուն գործնականում չի մետաբոլիզացվում հիվանդի մարմնում և դրա մեծ մասն արտազատվում է երիկամներով: Այս դեպքում մեզի մեջ, ընդունումից 4-6 ժամ անց, ձեռք է բերվում դեղամիջոցի թերապևտիկ կոնցենտրացիան, որը պահպանվում է ավելի քան երկու օր: Բացի այդ, դեղամիջոցն ունի մի շարք առավելություններ.

• մեկանգամյա օգտագործման հարմարավետություն;
• օգտագործման դեպքում կողմնակի ազդեցությունների ցածր մակարդակ;
• սահմանափակ հակացուցումներ (երիկամների ծանր անբավարարություն, մինչև 5 տարեկան երեխա);
• դեղը հաստատված է հղիության ընթացքում օգտագործման համար:

Նիտրոֆուրաններ

Նիտրոֆուրանները, ֆոսֆոնիկ հակաբիոտիկի հետ միասին, սուր ցիստիտի համար ընտրված դեղամիջոցներն են: Նրանք ունեն բակտերիալ ազդեցություն այս պաթոլոգիայի պաթոգենների մեծ մասի վրա: Միաժամանակ բակտերիաների դիմադրողականությունը նիտրոֆուրանների նկատմամբ մնում է ցածր մակարդակի վրա։Այս խմբի հակամանրէային գործակալների թերությունները ներառում են կողմնակի ազդեցությունների հաճախակի առաջացումը.

• դիսպեպտիկ խանգարումներ (սրտխառնոց, փսխում);
• տարբեր ինտենսիվության որովայնի ցավ;
• գլխապտույտ;
• քնկոտություն;
• թունավոր ազդեցություն լյարդի և երիկամների վրա.

Նիտրոֆուրանի պատրաստուկներն ընդունել օրական 3 անգամ՝ 100 մգ։Բուժման տեւողությունը 5-ից 7 օր է։

Ֆտորկինոլոններ

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների այս խումբը նալիդիքսաթթվի ածանցյալ է: Ֆտորկինոլոնները մանրէասպան ազդեցություն ունեն բակտերիաների լայն շրջանակի դեմ։Ներքին օգտագործման դեպքում նրանք արագորեն մտնում են արյան մեջ և սկսում գործել մեկ ժամվա ընթացքում: Դրանք օրգանիզմից արտազատվում են երիկամների միջոցով, ինչով էլ բացատրվում է դրանց լայն կիրառումը ուրոլոգիայում։

Fluoroquinolones-ն արգելվում է օգտագործել մինչև 18 տարեկան երեխաների, հղիների և կերակրող մայրերի կողմից: Դա պայմանավորված է նրանց բացասական ազդեցությամբ մկանային-թոքային համակարգի ձևավորման վրա: Հակացուցումները ներառում են նաև նոպաների, էպիլեպսիայի և անհատական անհանդուրժողականության պատմությունը: Վերջին տարիներին ֆտորկինոլոններն ընդունվում են հիմնականում ֆոսֆոնիկ հակաբիոտիկների և նիտրոֆուրանների անարդյունավետության դեպքում, ինչպես նաև ցիստիտի բարդ ձևերի դեպքում։

Fluoroquinolones-ը պետք է ընդունել օրական 2 անգամ 3 օրվա ընթացքում։

Այնուամենայնիվ, վերջերս այդ դեղերը գործնականում չեն նշանակվում ցիստիտի համար, քանի որ բակտերիաները 60% դեպքերում զարգացրել են դիմադրություն ֆտորկինոլոնային խմբի նկատմամբ:

Ցեֆալոսպորիններ

Ցեֆալոսպորինները բետա-լակտամային հակաբիոտիկներ են, որոնք ունեն բակտերիալ ազդեցություն: Այսօր այդ դեղամիջոցների 5 սերունդ կա, սակայն ուրոլոգիայում օգտագործվում են միայն առաջին երեքը։Ցեֆալոսպորինները համարվում են ամենաանվտանգ դեղամիջոցներից մեկը հակաբակտերիալ միջոցների շարքում:

Դրանց օգտագործման միակ նշանակալի հակացուցումը հիվանդի մոտ բետա-լակտամների նկատմամբ գերզգայունության առկայությունն է (զարգանում են տարբեր ալերգիկ ռեակցիաներ): Սա թույլ է տալիս օգտագործել ցեֆալոսպորիններ փոքր երեխաների, հղիների և տարեցների մոտ:

Առաջին սերնդի դեղամիջոցները հազվադեպ են օգտագործվում միկրոօրգանիզմների դիմադրության պատճառով: Երրորդ սերնդի դեղամիջոցը նշանակվում է 0, 4 գ 1 անգամ կամ 0, 2 գ 2 անգամ մեծահասակների համար: Երեխաների համար դեղաչափը կախված է նրանց տարիքից և մարմնի քաշից:

Tetracyclines

Դեղերի այս խումբը պատկանում է սինթետիկ հակաբիոտիկներին: Տետրացիկլիններն ունեն բակտերիոստատիկ ազդեցություն, այսինքն՝ արգելակում են միկրոօրգանիզմների բազմացումը։Դրանք այսօր օգտագործվում են ցիստիտի բուժման համար, երբ ստանդարտ թերապիան ֆոսֆոնիկ հակաբիոտիկներով և նիտրոֆուրաններով ապացուցվել է անարդյունավետ:

Տետրացիկլինների թերությունների թվում հաճախ նշվում են դրանց կողմնակի ազդեցությունները՝ նեֆրոտոքսիկություն, դիսպեպսիա, ներգանգային ճնշման բարձրացում, գլխապտույտ, արյունաստեղծության արգելակում, թունավոր հեպատիտ և այլն։Նաև այս խմբի դեղերը խախտում են ոսկրային հյուսվածքի ձևավորումը, ուստի դրանք չպետք է նշանակվեն երեխաներին, հղիներին և կերակրող մայրերին:

Ընդունել 0, 1 գ օրական մեկ կամ երկու անգամ։Խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ մշտադիտարկել երիկամների և լյարդի գործառույթը դեղը ընդունելուց հետո յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում:

Պենիցիլիններ

Պենիցիլինի դեղամիջոցները սահմանափակ օգտագործում են ցիստիտի դեպքում: Դա պայմանավորված է միկրոօրգանիզմների դիմադրության զարգացման պատճառով արդյունավետության նվազմամբ:

Այնուամենայնիվ, պենիցիլիններն ունեն անվտանգության բարձր ցուցանիշներ, ինչը թույլ է տալիս դրանք օգտագործել երեխաների և հղիների բուժման համար:

Կողմնակի ազդեցությունները հաճախ ներառում են մարսողական խանգարումներ, որոնք արագորեն անհետանում են դեղորայքը դադարեցնելուց հետո: Ցիստիտի դեպքում պենիցիլինների օգտագործման տեւողությունը մինչեւ 7 օր է։